Distimia

Viernes 12/1/24

La distimia, también conocida como trastorno depresivo persistente, es una forma crónica de presentar un estado de ánimo decaído. Su reconocimiento como entidad clínica ha evolucionado a lo largo del tiempo, reflejando los cambios en el entendimiento de los trastornos del estado de ánimo.

Historia de la Distimia:

• Orígenes y Evolución Conceptual: La distimia fue reconocida inicialmente en la antigüedad, aunque bajo diferentes nombres. Hipócrates, en el siglo IV a.C., describió un estado similar conocido como "melancolía" (Akiskal, 1983).

• Siglo XIX y XX: La distimia como término fue popularizada por el psiquiatra alemán Emil Kraepelin a fines del siglo XIX, distinguiéndola de la depresión episódica (Kraepelin, 1899).

• Inclusión en el DSM: La distimia se incluyó por primera vez en el DSM-III en 1980, y su definición ha sido refinada en ediciones sucesivas (American Psychiatric Association, 1980).

Síntomas de la Distimia

• Síntomas Centrales: Un estado de ánimo depresivo crónico es el principal síntoma de la distimia. Otros incluyen fatiga, baja autoestima, dificultades para concentrarse y desesperanza (Kaplan & Sadock, 2010), cuyos síntomas duran al menos dos años en adultos y un año en niños y adolescentes, siendo los síntomas menos intensos. No suele haber presencia de síntomas psicóticos, delirios o alucinaciones. Puede requierer terapia farmacológica y psicoterapia a largo plazo.

• Comparación con la Depresión Mayor: Aunque comparte síntomas con la depresión mayor, la distimia se caracteriza por su duración prolongada y una intensidad generalmente menor, sin presencia de ideas o intentos suicidas (Kessler et al., 1994). Por otro lado, la depresión mayor presenta episodios intensos de depresión que duran al menos dos semanas, con variación en el peso, el apetito, trastornos del sueño, sentimientos de inutilidad o culpa, déficit atencional y pensamientos de muerte o suicidio. En la depresión mayor el tratamiento, además, del servicio de psiquiatría y psicología puede llegar a requerir terapias electroconvulsiva.

Diagnóstico y Criterios

• Criterios del DSM-V: Según el DSM-V, la distimia se diagnostica cuando el estado de ánimo depresivo persiste la mayoría del día, durante al menos dos años (American Psychiatric Association, 2013).

Conclusión

La distimia es un trastorno depresivo persistente y suele ser menos severo que la depresión, ocasionando afectación en su calidad de vida y disfrute de cosas que anteriormente considerabla agradables o placenteras. Es importante estar al tanto de los síntomas y poderlos diferenciar de otros trastornos como la ansiedad, la depresión mayor y el trastorno afectivo bipolar.

Referencias

• Akiskal, H. S. (1983). Dysthymic disorder: Psychopathology of proposed chronic depressive subtypes. American Journal of Psychiatry, 140(1), 11-20.

Kaplan, H. I., & Sadock, B. J. (2010). Kaplan & Sadock's Synopsis of Psychiatry: Behavioral Sciences/Clinical Psychiatry. Lippincott Williams & Wilkins.

• Kessler, R. C., McGonagle, K. A., Zhao, S., et al. (1994). Lifetime and 12-month prevalence of DSM-III-R psychiatric disorders in the United States. Archives of General Psychiatry, 51(1), 8-19.

• Kraepelin, E. (1899). Psychiatrie. Ein Lehrbuch für Studierende und Ärzte.

• Judd, L. L., Akiskal, H. S., & Paulus, M. P. (1994). The role and clinical significance of subsyndromal depressive symptoms (SSD) in unipolar major depressive disorder. Journal of Affective Disorders, 31(2), 123-130.

• American Psychiatric Association. (1980). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (3rd ed.).

• American Psychiatric Association. (2013). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (5th ed.).